傷跡だけでなく、小鼻の形と顔全体のバランスを考える

鼻翼縮小術（小鼻縮小術）は、横に広がった小鼻を小さくしたり、鼻の穴の形を整えたりする手術です。

一見すると、余分な皮膚を切り取って縫い合わせるだけの比較的単純な手術に思われるかもしれません。

しかし、実際にはどこを、どの方向に、どれくらい切除するかによって、仕上がりが大きく変わる手術です。

小鼻の幅が狭くなっても、鼻の穴が不自然な形になったり、小鼻の丸みが失われたりしてしまっては、美しい仕上がりとはいえません。

今回は、鼻翼縮小術を検討する際に知っておいていただきたいことと、私が手術で大切にしている考え方についてお話しします。

1．小鼻は単に小さければよいわけではありません

小鼻には、鼻の穴を囲む自然な丸みがあります。

この丸みは、鼻全体の柔らかい印象をつくるうえで重要な部分です。

鼻翼縮小術で小鼻を小さくしすぎると、鼻の穴が細長くなったり、小鼻の付け根が不自然にくびれたりすることがあります。

また、正面から見た幅は狭くなっていても、下から見た鼻の穴の形が不自然になってしまうこともあります。

大切なのは、単純に小鼻の幅を何ミリ狭くするかではなく、自然な丸みを残しながら、鼻全体の中で小鼻の存在感を適度に減らすことだと考えています。

2．「内側法なら傷跡が目立たない」とは限りません

鼻翼縮小術には、一般的に「内側法」と「外側法」と呼ばれる方法があります。

内側法は、主に鼻の穴の内側や小鼻の付け根付近を切除する方法です。

外側法は、小鼻の外側の皮膚を切除する方法です。

名前だけを聞くと、内側法は傷が外から見えず、外側法は傷が目立ちやすいという印象を持たれるかもしれません。

しかし、実際はそれほど単純ではありません。

内側法と説明されていても、切開線が鼻の穴の内側だけに収まるとは限りません。

小鼻の付け根から外側に向かって斜めに切開線が延びるデザインもあり、その場合には傷跡が外から見えることがあります。

また、傷跡の目立ちやすさは、内側法か外側法かという名称だけでは決まりません。

切開する位置や方向、皮膚の性質、縫合の状態、傷の治り方などによっても変わります。

そのため、手術方法の名前だけで判断するのではなく、実際にどこを切開するのかを確認することが大切です。

3．傷跡を気にしすぎたデザインが、かえって後悔につながることも

もちろん、鼻翼縮小術では傷跡をできるだけ目立たなくすることが重要です。

しかし、傷跡を隠すことだけを優先して切除する場所を決めるのは、必ずしもよい方法ではありません。

例えば、本来は小鼻の外側の張り出しを改善したいのに、外側に傷をつけたくないという理由だけで内側を切除すると、

期待したほど小鼻が小さくならないことがあります。

反対に、幅を狭くするために内側を過剰に切除すると、鼻の穴が細くなったり、小鼻の形が不自然になったりすることもあります。

傷跡は時間の経過とともに目立ちにくくなることが多い一方で、切除によって変化した小鼻の形を元に戻すことは簡単ではありません。

つまり、鼻翼縮小術では、傷跡の位置だけでなく、切除した後にどのような小鼻の形になるのかを優先して考える必要があるのです。

4．私が大切にしているのは「どこを切らないか」

鼻翼縮小術では、どこを切除するかということがよく話題になります。

しかし、私はそれと同じくらい、どこを切らずに残すかが重要だと考えています。

特に注意しているのが、小鼻の上の方まで大きく切除することです。

小鼻の上方を切除しすぎると、本来の自然な丸みが失われたり、傷跡が目立ちやすい位置にできたりする可能性があります。

そのため、私は小鼻の外側の切除に加えて、必要に応じて鼻の穴の縁に沿った部分の切除を組み合わせることがあります。

この方法によって、小鼻の下方の位置や形を調整しながら、上方の切除量を抑えられる場合があります。

もちろん、すべての方に同じ方法が適しているわけではありません。

小鼻が横に張り出しているのか、下に垂れ下がっているのか、鼻の穴が大きいのかなどによって、適切な切除方法は異なります。

必要なところだけを切除し、残すべきところは残す。

これが、自然な小鼻の形をつくるために私が大切にしている考え方です。

5．鼻翼縮小と鼻先の手術は、必ず一緒に行う必要があるのでしょうか？

鼻翼縮小術を相談した際に、鼻先の手術も同時に勧められることがあります。

確かに、鼻先の高さや形と小鼻の幅には関係があります。

鼻先が低く、小鼻が横に広がって見える方では、鼻先を整えることによって鼻全体の印象が変わることもあります。

また、鼻先の形を大きく変える予定がある場合には、その変化を考慮して小鼻の手術を計画する必要があります。

しかし、だからといって、鼻翼縮小術と鼻先の手術を必ず同時に行わなければならないわけではありません。

鼻先の形や高さに問題がなく、小鼻の張り出しだけが気になる方であれば、鼻翼縮小術だけで十分な場合もあります。

逆に、鼻先を整えるだけで全体のバランスが改善し、小鼻を切除する必要がなくなる場合も考えられます。

大切なのは、複数の手術を組み合わせることではなく、どの部分を変えることで希望する鼻に近づけるのかを見極めることです。

6．鼻翼縮小術の注意点とリスク

鼻翼縮小術では、以下のような点に注意が必要です。

傷跡： 切開した部分には傷跡が残ります。通常は時間とともに落ち着いていきますが、赤みや硬さが長引いたり、傷跡が目立ったりすることがあります。

左右差： もともとの小鼻の形や鼻の穴の大きさには左右差があり、手術後も完全な左右対称になるとは限りません。

鼻の穴の変形： 切除量や切除する位置によっては、鼻の穴が細長くなったり、不自然なくびれが生じたりすることがあります。

後戻り： 術後の組織の変化などによって、手術直後より小鼻の幅が広がる場合があります。

小さくしすぎるリスク： 切除した組織を元に戻すことは難しく、修正手術が必要になっても改善には限界があります。

その他の合併症： 出血、感染、傷の治癒不良などが起こる可能性があります。

特に、鼻翼縮小術では切除しすぎた場合の修正が難しいことを理解しておく必要があります。

術後の腫れが落ち着き、傷跡が成熟するまでには数か月以上かかることもあるため、早い段階で仕上がりを判断しすぎないことも大切です。

7．鼻翼縮小術は「小さくする手術」ではなく「形を整える手術」

鼻翼縮小術という名前からは、小鼻を小さくすることが手術の目的だと思われがちです。

しかし、私が目指しているのは、単に幅の狭い小鼻ではありません。

正面から見た小鼻の張り出し、下から見た鼻の穴の形、横から見た小鼻の位置、そして鼻先や顔全体とのバランス。

これらを総合的に考え、自然で違和感のない鼻に整えることが大切だと考えています。

そのためには、切除量を増やすことよりも、切除する場所を適切に選ぶことが重要です。

また、傷跡をできるだけ目立たなくする努力は必要ですが、傷跡だけを優先して小鼻の形を犠牲にしてはいけません。

小鼻を小さくしたことが目立つのではなく、鼻全体が自然にすっきり見えること。

それが、私の考える鼻翼縮小術の理想です。